همراه پزشک

سرفه مزمن

بررسی اجمالی

سرفه مزمن سرفه ای است که در بزرگسالان هشت هفته یا بیشتر یا در کودکان چهار هفته طول می کشد.

سرفه مزمن فراتر از یک آزار دهنده است. سرفه مزمن می تواند خواب شما را قطع کرده و احساس خستگی کند. موارد شدید سرفه مزمن می تواند باعث استفراغ ، سبکی سر و حتی شکستگی دنده شود.

اگرچه گاهی اوقات تشخیص دقیق مشکلی که باعث ایجاد سرفه مزمن می شود ممکن است دشوار باشد ، اما بیشترین علت آن مصرف دخانیات ، قطره قطره پس از عمل ، آسم و ریفلاکس اسید است. خوشبختانه ، سرفه مزمن به طور معمول با درمان مشکل اساسی از بین می رود.

علائم

سرفه مزمن می تواند همراه با علائم و نشانه های دیگری باشد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • آبریزش بینی یا گرفتگی بینی
  • یک احساسنانوگرم مایع در پشت حلق شما جریان دارد (قطره بعد از عمل)
  • پاکسازی مکرر گلو و گلو درد
  • گرفتگی صدا
  • خس خس سینه و تنگی نفس
  • سوزش معده یا طعم ترش در دهان شما
  • در موارد نادر ، سرفه کردن خون

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر سرفه ای دارید که هفته ها بطول می انجامد ، به خصوص سرفه ای که باعث خلط یا خون می شود ، خواب شما را مختل می کند یا در مدرسه یا محل کار تأثیر می گذارد ، به پزشک مراجعه کنید.

علل

سرفه های گاه به گاه طبیعی است - به پاک سازی مواد تحریک کننده و ترشحات ریه ها کمک می کند و از عفونت جلوگیری می کند.

با این حال ، سرفه ای که هفته ها ادامه دارد معمولاً نتیجه یک مشکل پزشکی است. در بسیاری از موارد ، بیش از یک علت وجود دارد.

دلایل زیر ، به تنهایی یا به صورت ترکیبی ، عامل اکثریت هستندموارد سرفه مزمن:

  • قطره پس از زایمان. وقتی بینی یا سینوس شما مخاط اضافی ایجاد می کند ، می تواند در پشت گلو شما چکه کند و رفلکس سرفه را تحریک کند. به این بیماری سندرم سرفه راه هوایی فوقانی (UACS) نیز گفته می شود.
  • آسم. سرفه های مربوط به آسم ممکن است با گذشت فصول از بین بروند ، پس از عفونت دستگاه تنفسی فوقانی ظاهر شوند ، یا در صورت قرار گرفتن در معرض هوای سرد یا برخی مواد شیمیایی یا رایحه معطر ، بدتر شوند. در یک نوع آسم (آسم نوع سرفه) ، سرفه علائم اصلی است.
  • بیماری ریفلاکس معده (GERD). در این شرایط شایع ، اسید معده به درون لوله ای که معده و گلو را به شما متصل می کند (مری) جریان می یابد. تحریک مداوم می تواند منجر به سرفه مزمن شود. سرفه ، به نوبه خود ، GERD را بدتر می کند - یک چرخه معیوب.
  • عفونتs سرفه می تواند مدتها پس از برطرف شدن سایر علائم ذات الریه ، آنفولانزا ، سرماخوردگی یا سایر عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی ، طولانی شود. یک علت شایع اما کم شناخته شده سرفه مزمن در بزرگسالان سیاه سرفه است که به عنوان سرفه سیاه نیز شناخته می شود. سرفه مزمن همچنین می تواند با عفونت های قارچی ریه ، عفونت سل (سل) یا عفونت ریه با ارگانیسم های مایکروب باکتری غیر سل رخ دهد.
  • بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD). COPD ، یک بیماری التهابی مزمن ریوی است که باعث انسداد جریان هوا از ریه ها می شود ، شامل برونشیت مزمن و آمفیزم است. برونشیت مزمن می تواند سرفه ای ایجاد کند که باعث ایجاد خلط رنگی شود. آمفیزم باعث تنگی نفس و آسیب رساندن به کیسه های هوا در ریه ها (آلوئول) می شود. بیشتر افراد مبتلا به COPD سیگاری های فعلی یا سابق هستند.
  • داروهای فشار خون. مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) ، که معمولاً برای فشار خون بالا و نارسایی قلبی تجویز می شود ، شناخته شده است که در برخی افراد باعث سرفه مزمن می شود.

کمتر معمولاً سرفه مزمن ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

  • آسپیراسیون (غذا در بزرگسالان ؛ اجسام خارجی در کودکان)
  • برونشکتازی (مجاری تنفسی آسیب دیده و متسع)
  • برونشیولیت (التهاب مجاری تنفسی بسیار کوچک ریه)
  • فیبروز سیستیک
  • ریفلاکس حنجره (اسید معده به داخل گلو می رود)
  • سرطان ریه
  • برونشیت ائوزینوفیلی غیر آسم (التهاب مجاری تنفسی ناشی از آسم)
  • سارکوئیدوز (مجموعه سلولهای التهابی در قسمتهای مختلف بدن شما ، معمولاً ریه ها)
  • فیبروز ریوی ایدیوپاتیک (اسکار مزمن ریه ها به علت نامعلوم)

عوامل خطر

سیگاری بودن یا سابق بودن یکی از مهمترین عوامل خطر برای سرفه مزمن است. قرار گرفتن مداوم در معرض دود سیگار نیز می تواند منجر به سرفه و آسیب ریه شود.

عوارض

سرفه مداوم می تواند طاقت فرسا باشد. سرفه می تواند مشکلات مختلفی ایجاد کند ، از جمله:

  • اختلال در خواب
  • سردرد
  • سرگیجه
  • استفراغ
  • تعریق بیش از حد
  • از دست دادن کنترل مثانه (بی اختیاری ادرار)
  • دنده های شکسته
  • گذراندن (سنکوپ)

تشخیص

پزشک در مورد سابقه پزشکی شما سوال می کند و معاینه فیزیکی را انجام می دهد. سابقه پزشکی کامل و معاینه بدنی می تواند سرنخ های مهمی در مورد سرفه مزمن ارائه دهد. پزشک همچنین ممکن است آزمایشاتی را برای یافتن علت سرفه مزمن شما تجویز کند.

با این حال ، بسیاری از پزشکان به جای سفارش آزمایش های گران قیمت ، شروع به درمان یکی از دلایل عمده سرفه مزمن می کنند. اگر درمان موثر نباشد ، ممکن است شما به دلایل کمتری تحت آزمایش قرار بگیرید.

آزمایشات تصویربرداری

  • اشعه ایکس اگرچه با اشعه ایکس معمول قفسه سینه ، رایج ترین دلایل سرفه - قطره قطره پس از عمل بینی ، ریفلاکس اسید یا آسم - مشخص نمی شود اما ممکن است برای بررسی سرطان ریه ، ذات الریه و سایر بیماری های ریوی مورد استفاده قرار گیرد. با اشعه ایکس از سینوس های شما ممکن است شواهدی از عفونت سینوس وجود داشته باشد.
  • اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT). سی تی اسکن همچنین ممکن است برای بررسی ریه های شما از نظر شرایطی که ممکن است سرفه مزمن ایجاد کند یا حفره های سینوس شما از نظر جیب عفونت استفاده شود.

آزمایشات عملکرد ریه

اسپیرومتر

اسپیرومتر دستگاه تشخیصی است که میزان هوایی را که می توانید در آن تنفس کنید و از آن خارج شوید و مدت زمانی را که برای بازدم به طور کامل پس از یک نفس عمیق کشیدن طول می کشد ، اندازه گیری می کند.

این آزمایشات ساده و غیرتهاجمی مانند اسپیرومتری برای تشخیص آسم و COPD استفاده می شود. آنها میزان هوای ریه های شما و میزان بازدم را اندازه گیری می کنند.

پزشک شما ممکن است آزمایش چالش آسم را بخواهد ، که بررسی می کند قبل و بعد از استنشاق داروی متاکولین (پرووکولین) چقدر می توانید نفس بکشید.

تست های آزمایشگاهی

اگر مخاطی که سرفه می کنید رنگی باشد ، ممکن است پزشک بخواهد نمونه ای از آن را برای باکتری آزمایش کند.

تست های دامنه

اگر پزشک شما نتواند توضیحی در مورد سرفه شما بیابد ، ممکن است آزمایشات ویژه ای برای بررسی علل احتمالی در نظر گرفته شود. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • برونکوسکوپی با استفاده از یک لوله نازک و انعطاف پذیر مجهز به نور و دوربین (برونکوسکوپ) ، پزشک می تواند ریه ها و مجاری هوا را بررسی کند. برای بررسی ناهنجاری ها می توان از لایه داخلی مجرای تنفسی (مخاط) نمونه برداری نیز انجام داد.
  • جراحی بینی با استفاده از دامنه فیبروپتیک (راینوسکوپ) ، پزشک می تواند مجاری بینی ، سینوس ها و مجاری هوایی فوقانی شما را مشاهده کند.

فرزندان

برای یافتن علت سرفه مزمن در کودکان ، به طور معمول عکس برداری و اسپیرومتری از قفسه سینه انجام می شود.

رفتار

تعیین علت سرفه مزمن برای درمان موثر بسیار مهم است. در بسیاری از موارد ، بیش از یک بیماری زمینه ای ممکن است باعث سرفه مزمن شما شود.

اگر در حال حاضر سیگار می کشید ، پزشک در مورد آمادگی شما برای ترک و ارائه کمک برای رسیدن به این هدف با شما صحبت می کند.

اگر از داروهای مهار کننده ACE استفاده می کنید ، ممکن است پزشک شما را به داروی دیگری سوق دهد که به عنوان یک عارضه جانبی سرفه ندارد.

داروهایی که برای درمان سرفه مزمن استفاده می شوند می توانند شامل موارد زیر باشند:

  • آنتی هیستامین ها ، کورتیکواستروئیدها و ضد احتقان ها. این داروها درمان استانداردی برای آلرژی ها و قطره های بعد از عمل هستند.
  • داروهای آسم استنشاقی. موثرترین درمان های سرفه مربوط به آسم ، کورتیکواستروئیدها و گشاد کننده های برونش هستند که التهاب را کاهش می دهند و مجاری تنفسی شما را باز می کنند.
  • آنتی بیوتیک ها. اگر یک عفونت باکتریایی ، قارچی یا مایکوباکتریایی باعث سرفه مزمن شما شده باشد ، پزشک ممکن است داروهایی برای رفع عفونت تجویز کند.
  • مسدود کننده های اسید. هنگامی که تغییر سبک زندگی ریفلاکس اسید را مراقبت نمی کند ، ممکن است با داروهایی تحت درمان قرار بگیرید که تولید اسید را مسدود می کنند. برخی از افراد برای حل مشکل نیاز به جراحی دارند.

سرکوب کننده سرفه

در طی مدتی که پزشک دلیل سرفه شما را مشخص کرده و شروع درمان می کند ، ممکن است پزشک برای جلوگیری از تسکین علائم شما داروی ضد سرفه نیز تجویز کند.

داروهای سرفه و سرماخوردگی بدون نسخه برای درمان علائم سرفه و سرماخوردگی و نه بیماری زمینه ای در نظر گرفته شده اند. تحقیقات نشان می دهد که اثبات نشده است که این داروها بهتر از داروی غیرفعال (دارونما) عمل می کنند. مهمتر از همه ، این داروها دارای عوارض جانبی بالقوه جدی هستند ، از جمله مصرف بیش از حد کشنده در کودکان زیر 2 سال.

برای درمان سرفه و سرماخوردگی در کودکان زیر 6 سال از داروهای بدون نسخه استفاده نکنید ، مگر برای کاهش تب و تسکین دهنده های درد. همچنین ، استفاده از این داروها را برای کودکان زیر 12 سال در نظر بگیرید.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

طرحی را که پزشک برای درمان علت سرفه به شما می دهد دنبال کنید. در ضمن می توانید برای تسکین سرفه خود این نکات را نیز امتحان کنید:

  • مایعات بنوشید. مایع به نازک شدن مخاط در گلو کمک می کند. مایعات گرم مانند آبگوشت ، چای یا آب می توانند گلو شما را تسکین دهند.
  • قطره های سرفه یا آب نبات های سخت را بمکید. آنها ممکن است سرفه خشک را تسکین داده و گلو تحریک شده را تسکین دهند.
  • مصرف عسل را در نظر بگیرید. یک قاشق چای خوری عسل ممکن است به شل شدن سرفه کمک کند. به کودکان زیر 1 سال عسل ندهید زیرا عسل می تواند حاوی باکتری های مضر برای نوزادان باشد.
  • هوا را مرطوب کنید. از یک مرطوب کننده بخار سرد استفاده کنید یا دوش بخار بگیرید.
  • از دود تنباکو خودداری کنید. سیگار کشیدن یا تنفس دود سیگار ریه های شما را تحریک می کند و می تواند سرفه های ناشی از عوامل دیگر را بدتر کند. اگر سیگار می کشید ، با پزشک خود در مورد برنامه ها و محصولاتی صحبت کنید که می تواند به شما در ترک سیگار کمک کند.

آماده شدن برای قرار شما

در حالی که ممکن است در ابتدا به پزشک خانواده خود مراجعه کنید ، وی ممکن است شما را به پزشکی متخصص در زمینه اختلالات ریوی (متخصص ریه) ارجاع دهد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات خود ، لیستی تهیه کنید که شامل موارد زیر باشد:

  • شرح مفصلی از علائم شما
  • اطلاعاتی درباره مشکلات پزشکی که داشته اید
  • اطلاعاتی در مورد مشکلات پزشکی والدین یا خواهر و برادرهای شما
  • همه داروها ، از جمله داروهای بدون نسخه ، ویتامین ها ، داروهای گیاهی و مکمل های غذایی که می خورید
  • سابقه سیگار کشیدن شما
  • سوالاتی که می خواهید از پزشک بپرسید

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما ممکن است برخی از سوالات زیر را بپرسد:

  • علائم شما چیست و از چه زمانی شروع شده است؟
  • آیا اخیراً مبتلا به آنفولانزا یا سرماخوردگی شده اید؟
  • اکنون دخانیات هستید یا تابحال سیگار کشیده اید؟
  • آیا کسی در خانواده یا محل کار شما سیگار می کشد؟
  • آیا در خانه یا محل کار در معرض گرد و غبار یا مواد شیمیایی هستید؟
  • آیا دل درد دارید؟
  • آیا چیزی سرفه می کنید؟ اگر چنین است ، چه شکلی است؟
  • آیا شما داروی فشار خون مصرف می کنید؟ اگر چنین است ، شما از چه نوعی استفاده می کنید؟
  • چه موقع سرفه شما اتفاق می افتد؟
  • آیا چیزی سرفه شما را تسکین می دهد؟ چه روش های درمانی را امتحان کرده اید؟
  • آیا با ورزش بیشتر نفس می کشید یا نفس می کشید؟ یا در معرض هوای سرد؟
  • تاریخچه سفر شما چیست؟

پزشک شما بر اساس پاسخ ها ، علائم و نیازهای شما سوالات بیشتری را می پرسد. آماده سازی و پیش بینی سوالات به شما کمک می کند از وقت خود با دکتر نهایت استفاده را ببرید.